| Jenis Produk | Tagihan |
| Provider | BPJS Kesehatan |
| Nominal | BAYAR TAGIHAN BPJS KESEHATAN |
| ID Pelanggan | 8888801655703XXXX |
| Nomor HP | 0895358976XXX |
| Harga | Rp 282.300 |
| Pembayaran | Saldo Akun |
| Tanggal Pembelian | 15/09/2025 15:52 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |
| Token | MARGIYANTO/TAG:280000/ADMIN:2500/TTAG:282500/JMLBLN:1/PERIODE:202509/PESERTA:4/REFF:87E3689CC433EED4 |